杭州16家公立醫(yī)院主管談醫(yī)改：不管怎么改公益性不變

　　摘要：公立醫(yī)院改革存在哪些難題、各家醫(yī)院都出臺了哪些舉措、接下來還需要怎么做？昨天下午，本報特別邀請了杭城16家公立醫(yī)院的院長、書記等負責(zé)人，結(jié)合本院特色，暢談公立醫(yī)院改革，探討各自醫(yī)院在今后工作中可能出現(xiàn)的改革與創(chuàng)新。

　　“大醫(yī)院好醫(yī)生是多，技術(shù)水平也高，可就是太擠了，掛號、問診、手術(shù)、拍片……沒有一樣是不需要排隊的。”說起上大醫(yī)院的煩惱，家住城東的吳珍就開始大倒苦水。

　　上大醫(yī)院看病難，不僅是吳珍一人的苦惱，也是很多老百姓共同的體會。這次新醫(yī)改，將公立醫(yī)院資源進行優(yōu)化配置，使更多老百姓享受到公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。

　　前些年，浙江省在省市醫(yī)療資源的整合和優(yōu)化重組、省級醫(yī)療單位的財務(wù)委派管理、省市藥品聯(lián)合招標(biāo)、醫(yī)用耗材集中采購等方面做了積極的探索。寧波、杭州、紹興等地也在醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟補償機制方面做了有益的探索。但由于公立醫(yī)院改革需要調(diào)整各方利益，涉及最大限度調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，問題十分復(fù)雜，牽一發(fā)而動全身。

　　我省這次新醫(yī)改，其中一項重要任務(wù)，就是穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革。

　　公立醫(yī)院改革存在哪些難題、各家醫(yī)院都出臺了哪些舉措、接下來還需要怎么做？昨天下午，本報特別邀請了杭城16家公立醫(yī)院的院長、書記等負責(zé)人，結(jié)合本院特色，暢談公立醫(yī)院改革，探討各自醫(yī)院在今后工作中可能出現(xiàn)的改革與創(chuàng)新。

　　保持公益性不變

　　陳新華(浙江省人民醫(yī)院黨委副書記)

　　在此次新醫(yī)改中，公立醫(yī)院的改革備受關(guān)注。不管公立醫(yī)院的改革進展到哪一步，有一點始終不會改變，那就是公立醫(yī)院必須體現(xiàn)出的公益性。

　　所謂“公益性”，就是醫(yī)院盡可能多地給老百姓提供一些公益服務(wù)。我想講兩件事。

　　作為省級大醫(yī)院，我們醫(yī)院擁有強大的專家團隊，而這些正是基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)所缺少的。近幾年來，我們醫(yī)院陸續(xù)跟朝暉街道的多個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)結(jié)對。一方面，醫(yī)院的專家定期到社區(qū)坐診；另一方面，基層的醫(yī)生也能到醫(yī)院輪崗學(xué)習(xí)，醫(yī)院為他們提供免費的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)機會。

　　至于第二件事，那就是采用了高科技的視頻遠程會診系統(tǒng)。我們醫(yī)院在上世紀(jì)90年代就建立了這個系統(tǒng)，雖然當(dāng)時所輻射的醫(yī)院不多，現(xiàn)在全省30多家協(xié)作醫(yī)院的患者，都能通過該系統(tǒng)，來享受省人民醫(yī)院專家的服務(wù)。

　　和基層單位共享優(yōu)質(zhì)技術(shù)

　　厲有名(浙醫(yī)一院黨委副書記)

　　我們醫(yī)院將瞄準(zhǔn)創(chuàng)建國內(nèi)一流、國際先進的現(xiàn)代化醫(yī)療集團的目標(biāo)，努力創(chuàng)建三級特等醫(yī)院。堅持以人為本，培養(yǎng)創(chuàng)新意識，實現(xiàn)可持續(xù)性發(fā)展，要以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療和服務(wù)來吸引病人，贏得發(fā)展，加大創(chuàng)新人才和創(chuàng)新團隊的培養(yǎng)和建設(shè)力度，不斷開展新技術(shù)、新方法，努力解決疑難病癥。

　　近幾年來，我們進一步推進數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)，先后與省內(nèi)外80余家基層醫(yī)院建立了協(xié)作醫(yī)院與網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療成員單位關(guān)系，與5家省級醫(yī)院協(xié)商初步建立了省、市(縣)、城鄉(xiāng)社區(qū)三級“網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療服務(wù)平臺”，構(gòu)建一個以病人為中心的遠程診療系統(tǒng)、以基層醫(yī)生為中心的遠程教育系統(tǒng)、以城鄉(xiāng)居民為中心的健康咨詢服務(wù)系統(tǒng)，開展遠程危重疑難病例會診、遠程重癥監(jiān)護、遠程門診會診、雙向轉(zhuǎn)診和慢性病跟蹤治療，在診治疑難重病、搶救急重癥病人生命、實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源共享方面發(fā)揮了重要作用。

　　多科合作提高醫(yī)療效率

　　何超(浙大醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院院長)

　　結(jié)合新醫(yī)改的精神，我們醫(yī)院在公立醫(yī)院改革中主要秉承兩個理念不動搖：醫(yī)療過程要符合病人意愿并保證質(zhì)量和安全，醫(yī)療服務(wù)要降低服務(wù)成本提高服務(wù)效率。

　　在這兩個理念的指導(dǎo)下，我們醫(yī)院推出了多科合作的治療方法，比如看糖尿病我們會聯(lián)合醫(yī)生、護士和營養(yǎng)師協(xié)同治療，看腸胃科疾病的病人會同時聯(lián)合心臟科和內(nèi)外科的醫(yī)生。這樣做，看起來是投入了更多的人力，其實因為現(xiàn)在病人的病情已經(jīng)日益復(fù)雜化，而且還夾雜著的多種疾病，多科室聯(lián)合治療的方法只會提高效率，降低服務(wù)成本。換句話說，這個服務(wù)成本不光應(yīng)包括看得見的人力和財力，還包括看不見的時間和醫(yī)生的經(jīng)驗。正因為推出這樣的服務(wù)，我們醫(yī)院的平均住院時間都小于9天。