新醫(yī)改方案公布 2011年基本醫(yī)保將覆蓋全民

　　本報(bào)訊(記者魏銘言)昨日，備受關(guān)注的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》(下稱意見)經(jīng)新華社發(fā)布。和征求意見稿相比，意見新增近期“目標(biāo)”：到2011年，明顯減輕中國居民的就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，緩解“看病難，看病貴”。

　　《意見》全文13000余字，共分六個部分，包括：深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)思想、基本原則和總體目標(biāo)、完善醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系，建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度等。

　　公立醫(yī)院改革試點(diǎn)三年獲突破

　　意見最大的亮點(diǎn)是把“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”看做是一種公共產(chǎn)品，這標(biāo)志著政府職能向服務(wù)者的進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。

　　和征求意見稿相比，意見不但設(shè)有“2020年目標(biāo)”，還新增了2011年的目標(biāo)：基本醫(yī)療保障制度全面覆蓋城鄉(xiāng)居民，基本藥物制度初步建立，城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)一步健全，基本公共衛(wèi)生服務(wù)得到普及，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)取得突破，明顯提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可及性，有效減輕居民就醫(yī)費(fèi)用負(fù)擔(dān)，切實(shí)緩解“看病難、看病貴”問題。

　　“公益性”原則，在意見中再次得到確認(rèn)，同時還強(qiáng)調(diào)“醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)將兼顧公平與效率”。在醫(yī)療保險、基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物配備使用和公立醫(yī)院改革等方面，意見加入了“多元化”、“競爭”等表述。

　　綜合“處方”解決“看病貴”

　　對于“最艱難”的公立醫(yī)院改革，意見亦有多處闡述，明確“取消藥品加成，扭轉(zhuǎn)藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制”的改革原則。同時也列舉了公立醫(yī)院維持運(yùn)行和發(fā)展的“收入”，包括“實(shí)行藥品購銷差別加價、開設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)價格、增加政府投入等。

　　針對百姓最關(guān)心的“看病貴”問題，新醫(yī)改給出的是一張綜合的“處方”，包括“重新考核醫(yī)療服務(wù)和藥品成本、調(diào)整醫(yī)藥價格、探索按病種付費(fèi)、推廣由國家限定指導(dǎo)價并全部納入醫(yī)保基本藥物”等。對于“報(bào)銷”的問題，意見也對此前的多種猜測給出答案，明確“基本醫(yī)療服務(wù)由政府、社會和個人三方合理分擔(dān)費(fèi)用，特需醫(yī)療服務(wù)由個人直接付費(fèi)或通過商業(yè)保險支付”。

　　新方案給出“名詞解釋”

　　按照方案闡述，新醫(yī)改將促進(jìn)公立醫(yī)院從數(shù)量和規(guī)模上“減肥”。鼓勵包括外資在內(nèi)的社會資本舉辦非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，鼓勵社會資本參與部分公立醫(yī)院的改制重組。同時，意見還鼓勵有能力的醫(yī)生個體行醫(yī)，方便群眾就醫(yī)。

　　正如兩會上，衛(wèi)生部副部長黃潔夫所說，意見鏈接了10個“名詞解釋”，力求普通群眾“看得懂”，基本醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者“搞清楚”。

　　據(jù)了解，為增加操作性，實(shí)現(xiàn)意見提及的各項(xiàng)目標(biāo)，一個三年配套方案(2009~2011年)即將發(fā)布。

　　■方案摘要

　　醫(yī)改方案7點(diǎn)創(chuàng)新

　　理念創(chuàng)新：基本醫(yī)療衛(wèi)生制度成為公共產(chǎn)品

　　全民醫(yī)保：緩解“看病貴”頑疾的良藥

　　首次確立基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化目標(biāo)

　　建立基本藥物制度，遏制虛高藥價

　　增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，推行醫(yī)藥分開

　　管辦分開，轉(zhuǎn)換政府職能

　　多點(diǎn)執(zhí)業(yè)改革破冰

　　三年五項(xiàng)重點(diǎn)改革

　　加快推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化、推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)。

　　■醫(yī)改大事記

　　多部委協(xié)商彌合分歧

　　2006

　　6月30日，國務(wù)院常務(wù)會議決定成立深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革部際協(xié)調(diào)工作小組。這標(biāo)志著新一輪醫(yī)改研究制定工作正式啟動。

　　2007

　　3月23日，工作小組委托七家國內(nèi)外機(jī)構(gòu)就“中國醫(yī)改”獨(dú)立平行研究。

　　9月28日，工作小組辦公室召開會議，討論修改《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的總體方案(征求意見稿)》。

　　11月30日，馬凱約請高強(qiáng)、謝旭人等就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的投入機(jī)制、公立醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制、政府衛(wèi)生投入占財(cái)政總支出的比重等醫(yī)改方案中仍存在分歧的幾個問題進(jìn)行協(xié)商，基本達(dá)成一致意見。

　　2008

　　2月29日，國務(wù)院常務(wù)會議聽取工作小組關(guān)于醫(yī)改方案的匯報(bào)，此后形成《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》。

　　4月11日和15日，溫家寶在中南海兩次主持座談會，就醫(yī)改征求意見稿聽取群眾代表意見和建議。

　　9月10日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(征求意見稿)》，并決定公開向社會征求意見。

　　2009

　　1月21日，國務(wù)院常務(wù)會議審議并原則通過了《關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《2009-2011年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》。