桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院采用桂北地區(qū)首例“零射線”射頻消融術挽救41歲高齡孕婦

　　1月19日，41歲高齡孕婦賴女士4個月來的心悸噩夢，終于過去。懷孕7個多月的她心跳竟然高達近200次/分，嚴重時甚至一天發(fā)作多次，嚴重影響正常休息及胎兒健康。就在上周末。桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院夏中華副院長率領的心律失常團隊盡量保證孕婦與胎兒安全的前提下，為她成功施行桂北地區(qū)首例“零射線”射頻消融術，根治賴女士的室上性心動過速，幫助其心跳恢復正常，也讓一個家庭重獲希望。

　　自懷孕3個月以來，來自荔浦的41歲孕婦賴女士，就一直反復感覺莫名地心跳加劇，她自己把脈數(shù)過，最多的一次竟然一分鐘跳近200次，開始她還以為是懷孕的原因，未予重視，直到兩周前，她突然連話都說不出來，胸悶心慌難忍，這才輾轉送至桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院心血管內科，此時已經(jīng)懷孕32周的賴女士，才知道自己患上了陣發(fā)性室上性心動過速。

　　盡管科室在射頻消融領域有著豐富的經(jīng)驗和省內領先的技術，但確是第一次面對高齡孕婦。桂林醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院夏中華副院長組織全科醫(yī)生討論后指出，孕婦近期心動過速反復發(fā)作，癥狀明顯，使用的藥物治療只能短時緩解，不能防止她反復發(fā)作，且藥物則可能會對胎兒造成傷害。在對患者各項指標進行了全面評估后，一致認為射頻消融介入手術是最佳的治療方案。

　　陣發(fā)性室上性心動過速可通過心臟射頻導管消融術有效治愈，但普通射頻消融術中需要使用X射線。X線照射對胎兒具有潛在的致畸危險。考慮到孕婦的情況，術者林創(chuàng)標副主任決定用carto三維標測系統(tǒng)輔導，零射線下行射頻消融術，該技術可避免X線對患者以及胎兒的損害。

　　1月19日，雖是星期六，但為了能讓賴女士早日根治“心病”，在夏中華副院長的帶領下，林創(chuàng)標副主任和周國良醫(yī)生相互協(xié)作，全體介入室護士密切配合，共同為賴女士實施了“零射線”下陣發(fā)性室上性心動過速的射頻消融術。術中患者在局麻及“零射線”的情況下無任何不適，林主任精細操作，零射線消除病灶，母子平安。術后賴女士的心跳恢復了正常，胎兒監(jiān)測也很正常術后第1天后便康復出院。

　　夏中華副院長介紹，射頻消融術治療心律失常性疾病，具有成功率高，并發(fā)癥少，復發(fā)率低等優(yōu)點，但在進行過程中，為了保證術中消融導管能準確的停留在有效的消融靶點附近，常規(guī)的射頻消融術就必須在X線透視下進行引導，這就很自然會對患者和術者造成放射損害，雖然常規(guī)情況下的放射劑量并不會造成嚴重的損害，但對一些特殊人群，如正在發(fā)育階段的青少年、育齡期婦女以及血細胞(尤其是白細胞)較低的患者存在潛在風險。此次實施的零射線射頻消融術是一種“綠色”的電生理技術，可以使患者避免輻射危害，特別對伴有心律失常的孕婦及兒童實施此技術為最佳方案，然而零射線下的射頻消融手術，不僅對設備的要求高，而且對手術醫(yī)生的手術技術熟練程度、對導管的操作技術要求更高，同時需要醫(yī)生、技師以及護理團隊的緊密協(xié)作，最大限度地保護患者的健康，這在桂北地區(qū)屬于首例。（通訊員：秦紫霞）