60萬醫(yī)學生10萬從醫(yī)拿什么防止兒科荒重演

　　開學季剛過，高校迎來新一批醫(yī)學生，為了有朝一日能披上白大褂，開始了“漫長而昂貴”的學醫(yī)征程；醫(yī)院內(nèi)，他們的前輩白天忙著為患者看病、手術(shù)，晚上回家后還要繼續(xù)搞科研、寫論文，周末不是加班，就是參加學術(shù)會議……

　　稱60萬醫(yī)學生僅10萬從醫(yī)。醫(yī)學生是醫(yī)療系統(tǒng)的年輕后備力量，有多少“新鮮血液”愿意穿上白大褂，直接決定醫(yī)療系統(tǒng)的人才結(jié)構(gòu)是否合理。半月談記者調(diào)研了解到，在社會壓力和工作壓力面前，醫(yī)生的職業(yè)焦慮愈加明顯。

　　醫(yī)生的孩子不學醫(yī)，學醫(yī)的學生忙轉(zhuǎn)行

　　28歲的馮亮（化名）已經(jīng)在醫(yī)療行業(yè)工作4年，目前是江西省宜春市某公立醫(yī)院的一名外科醫(yī)師。他告訴半月談記者，自己的孩子還沒出生時，就想好了不愿他學醫(yī)。而之所以不愿讓孩子學醫(yī)，是因為自己已經(jīng)深深體會到了醫(yī)生這份職業(yè)所帶來的高強度工作壓力。“日常工作是門診、手術(shù)臺輪流做，節(jié)假日、周末也要經(jīng)常加班。最累的時候，從早上8點一直工作到凌晨2點，中途坐下喘口氣的時間都沒有。”

　　南昌大學第一附屬醫(yī)院呼吸科主任溫桂蘭也深有同感。她說，在體力和腦力的雙重挑戰(zhàn)下，醫(yī)生時時刻刻都處在緊張的狀態(tài)中。

　　醫(yī)生，在人們眼中一直是一份受尊敬、報酬豐厚的神圣職業(yè)。但光鮮的背后，卻縈繞著各類問題。例如，部分醫(yī)生不希望子女從醫(yī)、醫(yī)學生畢業(yè)后轉(zhuǎn)行、報考醫(yī)學院的優(yōu)質(zhì)生源減少。

　　與諸多醫(yī)學專業(yè)的本科畢業(yè)生相比，能堅持讀完醫(yī)學碩士和博士的學生大多“修成正果”成為一名醫(yī)生。但當他們正式走上工作崗位，卻發(fā)現(xiàn)自己還是一名“菜鳥”。

　　“碩士期間的同學大多從醫(yī)，但本科期間的一些同學畢業(yè)后卻選擇了去醫(yī)療器械公司工作或是考公務員。”王炫剛考上南方醫(yī)科大學醫(yī)學博士，卻已經(jīng)開始為未來擔憂了。“等我讀完博士，其他專業(yè)的同學已經(jīng)在自己的行業(yè)小有成就，而自己只是一個剛開始工作的普通醫(yī)生，有時候會懷疑自己的選擇。”她說。

　　門診、手術(shù)、科研、論文、帶學生……凌晨3點睡，早上6點起

　　從就業(yè)門檻來說，醫(yī)生相比許多職業(yè)都高，前中期的投入產(chǎn)出比低，有的得靠家庭的支持熬過這段時間，這正是部分年輕醫(yī)生感到焦慮的直接原因，而敏感的醫(yī)患關(guān)系則讓這段煎熬的時間難上加難。

　　“跟其他專業(yè)相比，臨床醫(yī)學課業(yè)重、學費貴、培養(yǎng)時間還更長，自然有人望而卻步或半路轉(zhuǎn)行。”剛從南昌大學醫(yī)學院研究生畢業(yè)的鄭鈺（化名）說，從本科到碩士、博士、規(guī)范化培訓階段，至少需要花費10年的時間，而許多行業(yè)，四年本科畢業(yè)就完全可以成就一番事業(yè)了。

　　“10年內(nèi)的支出是一筆很大的費用，如果學生家庭條件稍微差一些，出來打拼這么久還貼補不了家用，焦慮感就會更加明顯。”鄭鈺說。

　　記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，本科及以下學歷的醫(yī)學生找工作非常難。瀏覽多家公立醫(yī)院招聘網(wǎng)站，臨床醫(yī)生的職位幾乎都要求碩士研究生以上學歷，熱門科室甚至只限博士學歷。

　　與讀書相比，就業(yè)后由內(nèi)而外的工作壓力更讓醫(yī)生感到焦慮。“一方面，工作時間長、強度高，只有自己不斷學習才能跟上日新月異的醫(yī)學知識。另外一方面，敏感的醫(yī)患關(guān)系也會讓醫(yī)生感到心寒。”溫桂蘭說。

　　今年1月，中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《中國醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況白皮書》顯示，三級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.05小時，二級醫(yī)院的醫(yī)師平均每周工作51.13小時，一級醫(yī)院的醫(yī)師每周工作時間是48.24小時。同時，僅有不到1/4的醫(yī)師能夠休完法定年假。

　　不少醫(yī)生反映，除了高強度的工作外，科研壓力、論文壓力更讓他們疲憊不堪。南昌大學第一附屬醫(yī)院骨科醫(yī)生于小龍告訴半月談記者，臨床醫(yī)生白天門診、手術(shù)，晚上還要熬夜搞科研、寫論文，不停地學習新的醫(yī)學知識，甚至還要帶實習生、研究生等，“很多醫(yī)生凌晨3點睡覺是正常作息，第二天早上從不耽誤準時上班。”

　　敏感的醫(yī)患關(guān)系，尤其是常見諸媒體報道的醫(yī)患糾紛更給醫(yī)生尤其是醫(yī)學生的從醫(yī)熱情澆了盆涼水。據(jù)一些醫(yī)生反映，他們經(jīng)常會碰到病人拒絕實習醫(yī)生檢查身體、做手術(shù)的情況，少數(shù)病人更是對實習醫(yī)生和看上去年輕的醫(yī)生“低看三分”。

　　改善從醫(yī)環(huán)境防止“兒科荒”式問題重演

　　讓不少從業(yè)者擔心的是，如果不能采取有效的措施改善醫(yī)生的從業(yè)環(huán)境，“兒科荒”式的問題或?qū)�會重演�?br />
　　“兒科荒的問題已經(jīng)為社會敲響了警鐘。目前，相當部分的醫(yī)院都存在兒科醫(yī)生短缺問題，主要原因就是對人才的重視程度不夠。兒科醫(yī)生總是被當作‘小’醫(yī)生，在行業(yè)內(nèi)待遇低、地位低。”南昌大學醫(yī)學院院長李葆明認為，要建立良好的人才政策，讓醫(yī)生才盡其用，并獲得體面的報酬。

　　此外，受訪人士普遍認為，由于醫(yī)療資源的分配不平衡、基層醫(yī)院待遇低，一些優(yōu)秀學子“擠破頭往一流醫(yī)院沖”，普通學生則寧可選擇轉(zhuǎn)行也不愿去縣級以下的醫(yī)院就業(yè)。因此，緩解學醫(yī)“焦慮癥”，要從改革醫(yī)療體制想辦法。

　　“要從深化醫(yī)療體制改革、重塑良好醫(yī)患關(guān)系、打破唯論文導向等方面，讓學生樂于學醫(yī)。”李葆明建議，政府需更加重視重塑良好的醫(yī)患關(guān)系，在加強醫(yī)生職業(yè)道德建設(shè)的同時，加大對醫(yī)患糾紛的正確調(diào)解，讓醫(yī)生在高強度的工作壓力下能獲得應有的尊重和社會地位。

　　針對上班時間忙工作，下班時間忙科研的情況，于小龍建議，要打破論文導向，進一步加強對醫(yī)療行業(yè)的職稱改革力度，讓醫(yī)生能更注重臨床實踐等本職工作，減輕工作壓力，緩解“焦慮癥”。

　　漫漫學醫(yī)路，從醫(yī)卻無悔。記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，雖然會抱怨工作壓力大，但是更多的醫(yī)生選擇了堅守，他們對國家醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展充滿期望。

　　“高考填報志愿時，家里人都反對我學醫(yī)，認為這份工作對一個女生來說太辛苦。但從醫(yī)就是我的夢想，這么多年我也堅持下來了。”王炫認為，身邊許多同學都是抱著對醫(yī)療事業(yè)的崇敬之情選擇了學醫(yī)，社會應該創(chuàng)造條件去鼓勵這份熱愛。

　　部分專家建議，各大院校醫(yī)學院招生時可實行單獨招生，一方面挑選熱愛醫(yī)療事業(yè)的人學醫(yī)，另一方面也可以減少部分學生被調(diào)劑學醫(yī)后，勉強讀完醫(yī)科，畢業(yè)后卻并不愿從醫(yī)的現(xiàn)象。